大如乒乓球, 女子丘脑内生出肿瘤

近日，安医大二附院神经外科为一例巨大丘脑胶质瘤患者成功实施了幕上深部病变切除术，将患者右侧丘脑内的病损在显微镜下予以全切，顺利解除了疾病隐患，颅神经功能保护良好。

女子突发头晕呕吐，检查发现颅内病变

吕女士今年51岁，据其家属介绍，一周前开始出现频繁头痛头晕、意识淡漠，伴有恶心呕吐等症状。吕女士很快在家人陪伴下去往当地医院做CT检查，结果提示右侧丘脑占位性病变。为避免贻误病情，吕女士很快被家人带到合肥安医大二附院急诊就诊。

该院神经外科会诊后，迅速为吕女士完善头部磁共振等相关检查，结果显示，吕女士右侧丘脑存在直径约5cm占位病变，考虑为右侧丘脑胶质瘤。据神经外科吴德俊主任医师介绍，“丘脑位于基底节区，是感觉的高级中枢，掌管人的意识和身体感觉系统。位置深，毗邻重要神经，周围血管多，解剖结构复杂，手术操作难度很高。”

抽丝剥茧手术，切除丘脑内巨大肿瘤

据吴德俊介绍，入院后第3天，吕女士意识障碍情况加重，呈昏睡状态，小便失禁。考虑到患者病情危重、手术操作难度高，病区专家会请国内该领域顶尖专家进行讨论后，制定了周密的手术计划及预后诊疗方案。经过与患者家属耐心细致地沟通，于当日夜间急诊下行手术治疗。

在专家指导下，治疗组为吕女士行“前开颅右侧幕上深部病变切除术”。术中发现该肿瘤位于丘脑，血供极其丰富，毗邻结构复杂。在医生“抽丝剥茧”的细致熟练操作下，病变最终在镜下被全切，患者重要颅神经功能保护良好。

术后，吕女士恢复良好，生命体征平稳，四肢也逐渐恢复运动功能，并于近日顺利出院。

主动识别病症，发现后需尽早就诊

据了解，经过病理检测提示该肿瘤为胶质母细胞瘤。专家指出，胶质母细胞瘤是成人神经系统中最常见的原发性恶性肿瘤，约占所有神经胶质瘤的57%，占所有原发性中枢神经系统恶性肿瘤的48%。丘脑胶质瘤是一组主要起源于背侧丘脑并可侵袭脑干、基底节区、内囊等重要功能区的脑胶质瘤总称，是脑胶质瘤中预后最差、死亡率最高的类型之一。

目前丘脑胶质瘤的发生原因尚不明确，因此没有特定的预防措施。一般来说，建议保持健康的生活习惯，忌烟酒、避免过度暴露于电离辐射或化学物质等。此外，建议定期进行体检和筛查。

丘脑胶质瘤临床症状复杂，主要表现为丘脑周围结构受损引起的对侧躯体感觉、运动、视力障碍、高级认知神经功能下降等症状；及肿瘤占位引起的高颅压症和脑室系统积水引起的伴随症状，包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、大小便失禁、步态不稳等，也偶可出现复视、眩晕及癫痫发作等。且诊断之前的临床症状持续期越短，通常提示肿瘤恶性程度越高，预后越差。专家建议，若出现上述症状，建议及早至医院就诊明确诊断。

目前丘脑胶质母细胞瘤的治疗以手术为主，辅以术后同步放化疗和辅助化疗。患者预后总体较差。但随着显微手术技术的不断发展，正在为丘脑胶质瘤的外科手术治疗带来积极深刻的影响。(黄琦、戴睿)